国务院称大病医保费用报销不低于五成
近日，媒体称大病保险指导意见将出台。我国将开展城乡居民大病医保，利用基本医疗保险购买大病保险，对大病患者发生的高额医疗费用给予不低于五成的报销，解决居民因病致贫的问题。
8月24日，国务院医改办主任孙志刚一行去江苏调研，当日下午专赴太仓市实地考察。据权威人士透露，这一安排，与即将出台《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》密切关联。
据了解，将由国务院办公厅转发的《意见》首次明确规定，“开展城乡居民大病保险，可以利用基本医疗保险基金购买大病保险，对大病患者发生的高额医疗费用，给予更大范围和更高比例的报销。”因此，它被视为今后进一步减轻大病患者负担的医改重要新政。
向商业保险机构购买大病保险
国务院医改小组人士说，此次大病保险的保障范围与城镇居民医保和新农合相衔接，即在参保人患大病发生高额医疗费用情况下，对城镇居民医保和新农合补偿后需要个人负担的合规医疗费用给予保障。
根据《意见》，以避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，大病保险补偿实际支付比例将不低于50%，并将按照医疗费用高低分段制定支付比例，即医疗费用越高，支付比例越高。
对于大病保险的资金来源，《意见》明确规定可从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度，作为大病保险资金。按当年收支平衡的原则，基金有结余的地区利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区，在城镇居民医保和新农合年度筹资时解决，逐步完善筹资机制。
此次开展城乡大病保险依然遵循“政府主导、专业运作”原则。即由政府负责基本政策的制定、组织协调、筹资管理并监管指导，同时，支持商业保险机构承办大病保险，即，“由地方政府卫生、人力资源与社会保障、财政、发展改革等部门制定大病保险的筹资、报销范围、最低补偿比例等基本政策要求，通过政府招标选定商业保险机构。
来源：新民网
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学习感悟：
1、国家越来越关注和关心老百姓由于疾病带来的家庭困难。
2、说明大病的治疗费用已经严重威胁到老百姓的正常生活乃至生存。
3、可以看出老百姓患大病的几率越来越高，已经到了不容忽视的状况。
《开展城乡居民大病保险》面临的实际问题：
1、 国家即将出台的《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》，是建立在当地社会医疗保险基金有结余和当地财政富裕的基础上建立的。（省与省之间，地与地之间，县与县之间，是有很大差异的，这要看当地的社保资金和财政是否能够支撑和支持）。
2、 《意见》中说‘大病保险补偿实际支付比例将不低于50%，并将按照医疗费用高低分段制定支付比例，即医疗费用越高，支付比例越高’，此界限由当地制定，而非国家统一制定。所以大病界限和花多少费用才算高额费用的界限，各地对此定价肯定有较大差异。
3、《意见》明确规定‘对于大病保险的资金来源’可从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例，按当年收支平衡的原则，基金有结余的地区利用结余筹集大病保险资金；结余不足或没有结余的地区，在城镇居民医保和新农合年度筹资时解决，逐步完善筹资机制。
我们所处的当地是否有这个能力？如果当年收支不平衡了，我们找谁报销去？济南的省级医院，住院者如果要用医保卡报销，那要等到有医保指标才行。每月的指标都是固定的，没有关系想得到指标的可能性很小。老百姓不能为了等指标报销费用而不看病，人能等，病能等吗？
4、 《意见》中指出，‘该大病保险由商业保险机构承办大病保险’。商业保险机构并不是福利机构，能否在没有利润的情况下还给老百姓报销？还是要通过让病人漫长的等待来解决赔付量的问题？
我们如何看待目前的保险市场：
1、 国家对基本医疗制度的普及和《开展城乡居民大病保险的指导意见》，极大的提高了老百姓对大病保险需求的深层认识，保险意识极大提高。
2、 不论医保给予报销多少比例，都是在花销费用的基础上做有限度报销，而不是补偿性的。而且都是在医保规定范围内的治疗费用和药品费用才能报销（局限性比较大）。
我们的商业大病保险是基于人的身体和生命发生了合同约定的状况下，给予补偿而不仅仅是报销费用的。
3、社会上很多病人的实际情况是，一旦被查出大病晚期，想花钱都花不进去了（没法治疗了）。这种情况下，医保是没法给该家庭任何补偿的。这个补偿只有商业保险能够给予。
4、很多意外事故的发生，导致整个家庭的瘫痪。这种情况带来的人才两空现象，医保是没法给予补偿的。
5、大人遇到疾病或意外，带给孩子的伤害和生活的窘迫，医保是无法给以任何帮助的。
6、孩子的疾病和意外，带给父母的极大伤害，医保是无法给予任何精神帮助的，商业保险则能够给予精神上的安慰。
7、 夫妻双方任何一方出现大病或意外的不幸，带给对方的精神打击和家庭财务损失，只有商业保险能够给以解决。
保险市场的发展与变化：
我们的保险市场非常大！而且市场环境越来越好！
人们的观念在随着社会的发展而变化，变得越来越聪明，而不是越来越愚钝。
人们的出行方式从步行发展到以车代步，活动的半径越来越大。方便远行的同时，也带来了不可避免的意外风险。
人们的生活方式越来越丰富，环境的变化、饮食的变化、工作竞争的压力、生活规律的变化也带来了不容忽视的健康风险。
计划生育提高人口质量的同时，也加快了社会老龄化的步伐，随之而来的就是我们未来的养老问题。
等等----
世界上越发达的国家和地区其社会医疗养老保障制度也越健全。但是他们的人均商业保险的保费也是居世界领先地位。比如英国、美国、日本、荷兰、瑞典，乃至我国香港、台湾等地区，其商业保险我们目前无法望其项背。
总之，社会的发展，时代的进步，会使保险的市场越来越大，从事保险工作者的收入会越来越高，其社会地位和层次也越来越被看好。 家人们，我们选择的这个行业是没有任何问题的。国家已经开始像重视银行、证券一样重视金融保险业了，这意味着保险行业距离腾飞已经不远了。
担任安联保险集团的首席执行官，经济学家迈克尔·海瑟说“我非常看好中国的保险行业，未来几年，中国寿险业会超过中国GDP的增长速度，将会按照每年10%以上的增速增长”。
刘怡良 2012年9月4日