首先来看看2018年大病医保的门诊报销比例,根据最新规定:
1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;
3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;
4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。
6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。
在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:
1、0-4万元以下报销85%;
2、4万元-8万元以下报销90%;
3、8万元以上报销95%;
4、每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
而肺癌以及乳腺癌宫颈癌纳入也纳入了2018大病救治范围。
社保大病险主要按所花医疗费用的一定比例来报销,而对于因重疾产生的误工费、康复过程中所需要花费的营养费、看护费等等是不报销的,所以在有医保的情况下,建议在购买商业重疾险和商业医疗险来提供保障。这两种保险的报销方式也有一定的差别。
商业医疗险也是按一定比例进行报销,现在很多医疗险只要超过免赔额,对于花费的合理且必要的治疗费用是按100%的比例报销的,报销的范围突破了医保的限制,是社保的有力补充。商业医疗险一般是一年期短期消费险,保费也不会太贵,例如现在很多的百万医疗险,往往只需要几百元的保费就能获得百万保障。
商业重疾险是确诊即赔。只要罹患了合同所定义的重疾,符合合同要求,保险公司就会按照合同约定的保险金额来进行赔偿,这笔金额是一次性给付,被保险人可以将这笔钱用在任何地方。根据现在罹患大病所需花费的治疗水平来看,建议将商业重疾险的保额定在30万以上,保额太低,保障有限。
只有配置了合适的社保加商保,才能为个人提供完善的保障,才能增强家庭抵御风险的能力。